“大姨媽”逝去之后，有木有感覺自己越來越健忘？
無論是工作中還是臨床上，我們不難發(fā)現(xiàn)，身邊的女性患者或嬸嬸阿姨們在絕經(jīng)之后多多少少都會出現(xiàn)記不清最近的事情，在很多簡單的事情上會犯“迷糊”，有的嚴重者就徹底記不住親人了，但是幾十年前的事情還是記憶猶新的。這到底是什么鬼？其實，這就是我們女性絕經(jīng)后常見的“后遺癥”之一——絕經(jīng)相關阿爾茨海默�。ˋD），也就是我們民間俗稱的“老年癡呆”。
絕經(jīng)后為什么容易發(fā)生“老年癡呆”（AD）？
“老年癡呆”是一種呈進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性病變，在臨床上主要表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化、失語、失用、失認等執(zhí)行障礙以及伴有精神行為異常和生活功能減退。阿爾茨海默病患者的大腦病理改變主要表現(xiàn)為大腦重量和體積縮小、額頂葉和顳葉皮層神經(jīng)元大量死亡脫落、淀粉樣蛋白（Aβ）沉積。生化改變包括乙酰膽堿（與記憶密切相關）、去甲腎上腺素（與情感有關）、5-羥色胺及其代謝產(chǎn)物（與維持正常精神功能有關）含量減少。相關研究表明雌激素對女性大腦神經(jīng)元有明顯的保護和營養(yǎng)作用，可以抑制腦缺血時腦組織中超氧陰離子等活性氧自由基的升高，減少健康神經(jīng)元的凋亡。另外，雌激素還具有抗大腦淀粉樣蛋白沉積、擴張血管和促進多種神經(jīng)遞質合成的作用，積極保護女性大腦免受“癡呆”折磨。女性絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，這把“保護傘”不見了，便會出現(xiàn)一些精神、軀體癥狀，影響自身和家庭生活質量。
來點雌激素，能否延緩“癡呆”相關癥狀？
既然是雌激素木有啦，那咱補點雌激素能不能讓“癡呆”來得慢一點？貌似單從理論上來推理，對于絕經(jīng)患者（包括人工切除卵巢后導致的人工絕經(jīng)）行雌激素替代治療應該可以有效延緩阿爾茨海默病的到來。為此，國內(nèi)外相關專業(yè)學者進行了諸多流行病學和臨床研究。研究表明，絕經(jīng)后替代治療可以延緩阿爾茨海默病的發(fā)病或減輕發(fā)病引起的軀體精神癥狀，當然也只是適用于53-60歲之間的人群，年齡太大貌似沒有什么明顯的作用，這可能與女性年齡增長，性器官逐漸萎縮、垂體功能降低，雌激素在體內(nèi)無法達到一定水平，喪失其基礎性的保護作用有關。還有研究發(fā)現(xiàn)雌激素替代治療是否改善阿爾茨海默病的發(fā)病和癥狀主要取決于藥物開始使用的時間、頻率等，在絕經(jīng)來臨之前預防性使用則療效更佳，在絕經(jīng)后數(shù)年再使用則無益。當然，對于激素替代治療或預防性干預絕經(jīng)后阿爾茨海默病患者是否會增加女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險還有待進一步研究。我們也期待相關領域專家能研發(fā)出療效明確、并發(fā)癥較少的激素替代治療藥物。
絕經(jīng)后阿爾茨海默病腫么辦？
前面已經(jīng)提到，對于雌激素替代療法治療阿爾茨海默病尚未統(tǒng)一定論。那么對于與絕經(jīng)有關的阿爾茨海默病我們真的沒招了嗎？要坐以待斃嗎？筆者認為，對于該病的防治還是要讓患者本身對該病有正確的認識，做好宣教工作，去接受生老病死作為一種常態(tài)的存在；其次，可以通過加強日常體力和腦力勞動延緩大腦重量和容積縮小的時間，日常生活中補充一些抗氧化的食物諸如葡萄、堅果、胡蘿卜、菠菜、燕麥等也可以在一定程度上延緩大腦相關神經(jīng)組織的氧化，對于軀體精神癥狀較重者可以服用一些抗焦慮、改善睡眠、擴張血管的藥物；最后，最簡單也是最重要的一點就是兒女們一定要在心理上去支持和理解、體諒，有空�；丶铱纯�，陪伴老人安享天倫，度過人生最后的美好時光。不要說你沒時間哦，有一天我們大家都會老去，只是老奶奶比老爺爺患病風險高罷了，不要因為今天的逃避成為明天被別人逃避的孤寡老人！
絕經(jīng)后為什么容易發(fā)生“老年癡呆”（AD）？
“老年癡呆”是一種呈進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性病變，在臨床上主要表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化、失語、失用、失認等執(zhí)行障礙以及伴有精神行為異常和生活功能減退。阿爾茨海默病患者的大腦病理改變主要表現(xiàn)為大腦重量和體積縮小、額頂葉和顳葉皮層神經(jīng)元大量死亡脫落、淀粉樣蛋白（Aβ）沉積。生化改變包括乙酰膽堿（與記憶密切相關）、去甲腎上腺素（與情感有關）、5-羥色胺及其代謝產(chǎn)物（與維持正常精神功能有關）含量減少。相關研究表明雌激素對女性大腦神經(jīng)元有明顯的保護和營養(yǎng)作用，可以抑制腦缺血時腦組織中超氧陰離子等活性氧自由基的升高，減少健康神經(jīng)元的凋亡。另外，雌激素還具有抗大腦淀粉樣蛋白沉積、擴張血管和促進多種神經(jīng)遞質合成的作用，積極保護女性大腦免受“癡呆”折磨。女性絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，這把“保護傘”不見了，便會出現(xiàn)一些精神、軀體癥狀，影響自身和家庭生活質量。
來點雌激素，能否延緩“癡呆”相關癥狀？
既然是雌激素木有啦，那咱補點雌激素能不能讓“癡呆”來得慢一點？貌似單從理論上來推理，對于絕經(jīng)患者（包括人工切除卵巢后導致的人工絕經(jīng)）行雌激素替代治療應該可以有效延緩阿爾茨海默病的到來。為此，國內(nèi)外相關專業(yè)學者進行了諸多流行病學和臨床研究。研究表明，絕經(jīng)后替代治療可以延緩阿爾茨海默病的發(fā)病或減輕發(fā)病引起的軀體精神癥狀，當然也只是適用于53-60歲之間的人群，年齡太大貌似沒有什么明顯的作用，這可能與女性年齡增長，性器官逐漸萎縮、垂體功能降低，雌激素在體內(nèi)無法達到一定水平，喪失其基礎性的保護作用有關。還有研究發(fā)現(xiàn)雌激素替代治療是否改善阿爾茨海默病的發(fā)病和癥狀主要取決于藥物開始使用的時間、頻率等，在絕經(jīng)來臨之前預防性使用則療效更佳，在絕經(jīng)后數(shù)年再使用則無益。當然，對于激素替代治療或預防性干預絕經(jīng)后阿爾茨海默病患者是否會增加女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險還有待進一步研究。我們也期待相關領域專家能研發(fā)出療效明確、并發(fā)癥較少的激素替代治療藥物。
絕經(jīng)后阿爾茨海默病腫么辦？
前面已經(jīng)提到，對于雌激素替代療法治療阿爾茨海默病尚未統(tǒng)一定論。那么對于與絕經(jīng)有關的阿爾茨海默病我們真的沒招了嗎？要坐以待斃嗎？筆者認為，對于該病的防治還是要讓患者本身對該病有正確的認識，做好宣教工作，去接受生老病死作為一種常態(tài)的存在；其次，可以通過加強日常體力和腦力勞動延緩大腦重量和容積縮小的時間，日常生活中補充一些抗氧化的食物諸如葡萄、堅果、胡蘿卜、菠菜、燕麥等也可以在一定程度上延緩大腦相關神經(jīng)組織的氧化，對于軀體精神癥狀較重者可以服用一些抗焦慮、改善睡眠、擴張血管的藥物；最后，最簡單也是最重要的一點就是兒女們一定要在心理上去支持和理解、體諒，有空�；丶铱纯�，陪伴老人安享天倫，度過人生最后的美好時光。不要說你沒時間哦，有一天我們大家都會老去，只是老奶奶比老爺爺患病風險高罷了，不要因為今天的逃避成為明天被別人逃避的孤寡老人！
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