荊州市婦幼保健院婦�？浦魅吾t(yī)師陳莉在二胎門診坐診時經(jīng)常碰到同樣的咨詢問題：“我最近想再要一個寶寶，但是聽朋友說一胎剖腹產(chǎn)懷二胎有子宮破裂大出血的風(fēng)險，請問如何才能避免疤痕妊娠呢？需要做啥準(zhǔn)備？”
    隨著“二孩”政策實施，相信很多的父母跟這位寶媽一樣希望給家里的老大再添個弟弟妹妹。
    由于我國一直高起的剖宮產(chǎn)率，人們對疤痕子宮也不再陌生，以兇險而著稱的疤痕妊娠也逐漸為人們所熟悉。因此陳莉醫(yī)生提醒各位寶媽沉浸在二孩幸福地幻想中時，可千萬別忽視了一胎剖腹產(chǎn)留下的刀疤！
    什么是疤痕子宮和疤痕妊娠？              
    疤痕子宮，指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。但是，并非所有的疤痕子宮都會遇上疤痕妊娠。只有當(dāng)胎兒恰好著床在子宮的疤痕處時，才稱之為疤痕妊娠。疤痕妊娠是一種異常兇險的產(chǎn)科急癥，屬于異位妊娠的一種，簡單地說就是胎兒長到了不該長的地方。
    專家提醒：剖宮產(chǎn)后再懷孕須先排除疤痕妊娠            
    陳莉解釋：“只要有過剖腹產(chǎn)史或者子宮手術(shù)史的女性，再次懷孕后必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過超聲等相關(guān)檢查先排除疤痕妊娠風(fēng)險。因為疤痕妊娠在早孕期與正常懷孕的表現(xiàn)幾乎是一樣的，同樣有停經(jīng)史、子宮體增大、血和尿HCG 陽性等正常早孕表現(xiàn)。只有通過B超，才能發(fā)現(xiàn)子宮疤痕妊娠。疤痕妊娠患者停經(jīng)后應(yīng)進(jìn)行超聲檢查排除疤痕妊娠 。”
    專家建議：剖宮產(chǎn)后至少要隔1年才能再孕            
    目前關(guān)于剖宮產(chǎn)后多久可以再生的問題仍存在爭議，但是陳莉建議，至少要1年后再孕比較安全，最好間隔2年以上。特別是對于35歲以上的高齡產(chǎn)婦來說，隨著年齡的增長，由于子宮的收縮力和伸張力較差，妊娠和分娩的風(fēng)險比較大，建議剖腹產(chǎn)后生育二孩的間隔最好控制在二年以上，孕中一旦出現(xiàn)肚子痛或是不規(guī)則出血等癥狀，要及時就醫(yī)。
    陳莉醫(yī)生還提醒各位剖宮產(chǎn)后再孕的準(zhǔn)媽媽，即使時間間隔充分，在日常生活中也一定要格外注意自我防護(hù)。
    1、出行時避開高峰期和擁擠的人群，保護(hù)好腹部避免受擠壓；
    2、減少家務(wù)量，避免深蹲等危險動作；
    3、睡姿采用側(cè)臥位為宜；
    4、定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)腹痛、陰道出血等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
    溫馨提醒：生娃還是順產(chǎn)好
    1、孕產(chǎn)婦一定要慎重選擇第一次分娩方式，無論是否為疤痕體質(zhì)，即使是正常體質(zhì)，一旦剖宮產(chǎn)后再孕，子宮的手術(shù)傷口都存在破裂的可能。減少子宮手術(shù)，頭胎選擇自然分娩，是目前降低日后子宮發(fā)生破裂危險的最佳方法。
    2、剖宮產(chǎn)后的女性，應(yīng)做好避孕措施，防止意外妊娠.
    3、有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，確定胚胎附著部位，如系疤痕妊娠應(yīng)盡早明確診斷，甚至需終止妊娠。