2020年4月7日晚，荊州市婦幼保健院兒外科收治一例5個(gè)月大的急診患兒，家屬訴患兒剛開始有不明原因的哭吵、吐奶，當(dāng)時(shí)并未在意，來我院內(nèi)科門診，隨后患兒出現(xiàn)血便，遂轉(zhuǎn)至我院外科就診。兒外科副主任醫(yī)師譚卓宏查看患兒，分析病情后考慮“急性腸套疊”可能，趕緊安排超聲檢查，腹部彩超證實(shí)為“急性腸套疊”。

  收治入院后，立即通知放射科譚春暉主任準(zhǔn)備空氣灌腸，為了節(jié)約時(shí)間，開通了綠色通道檢查，兒外科譚卓宏主任親自帶著患兒及家屬前往放射科。在放射科譚春暉主任精心準(zhǔn)備，小心翼翼的為患兒行空氣灌腸，盡管多次增壓，還配合手法按摩，套疊的腸塊紋絲不動(dòng)，考慮孩子腸管安全，兩位譚主任經(jīng)過多次溝通，最后宣告空氣灌腸失效，此時(shí)只能選擇手術(shù)復(fù)位。家屬擔(dān)心常規(guī)手術(shù)對(duì)患兒打擊太大，異常的糾結(jié)，主要面臨兩個(gè)問題：是否選擇到外院繼續(xù)空氣灌腸復(fù)位；在我院是傳統(tǒng)開刀還是腹腔鏡手術(shù)？最后終于決定就在我院手術(shù)治療。情況危急，時(shí)間就是生命，時(shí)間拖的越長腸管壞死的可能性越大。醫(yī)護(hù)人員多次提醒家屬要早點(diǎn)決斷，也耐心的向家屬解釋：整個(gè)荊州市也只有我院開展了腸套疊空氣灌腸，而且腹腔鏡對(duì)復(fù)雜的腸套疊手術(shù)復(fù)位并無技術(shù)優(yōu)勢(shì)，只有在最短的時(shí)間內(nèi)為患兒行手術(shù)復(fù)位治療，才能最大限度降低腸管壞死的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒術(shù)后恢復(fù)也最有利。同時(shí)，我院的傳統(tǒng)手術(shù)秉承的是“更美容、更微創(chuàng)”的理念，最大限度的為患兒減少傷害。家屬經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的猶豫不決，最后終于同意了手術(shù)計(jì)劃，贏得了搶救腸管的最佳時(shí)機(jī)。

  該患兒術(shù)中診斷為“回-回-盲”型，即回腸套回腸再套盲腸和闌尾，套疊的腸管較多且位置較深，手術(shù)難度較大。為防止損傷腸管，復(fù)位動(dòng)作需輕柔，還要保證盡快完成套疊復(fù)位，減少患兒創(chuàng)傷，最終在全體醫(yī)護(hù)人員的努力下手術(shù)成功，患兒成功脫離危險(xiǎn)！

  4月12日，這名小寶寶順利出院，家屬給兒外科全體醫(yī)務(wù)人員送來了錦旗表示感謝。

  據(jù)介紹，腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，急性腸套疊是小兒外科最常見的急腹癥，屬于兒外科三大常見�。�疝氣、闌尾炎、腸套疊）之一，多發(fā)生于10個(gè)月-1歲左右的嬰幼兒，特別是添加輔食過快，嬰兒胃腸道未能適應(yīng)而出現(xiàn)功能紊亂，誘發(fā)腸套疊。其主要癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐和果醬般血便，可伴有腸管缺血壞死、腹膜炎、脫水、電解質(zhì)失衡、中毒性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)越早，套疊腸管水腫越輕，空氣灌腸復(fù)位成功率較高。若空氣灌腸復(fù)位不能成功，及時(shí)手術(shù)復(fù)位是減少腸管損傷的唯一有效的治療方式。

  荊州市婦幼保健院兒外科在此呼吁廣大家長群體，對(duì)嬰幼兒出現(xiàn)異常哭吵，要多留意觀察，如有異常情況，須及時(shí)入院診治。 （梁書廣 謝宇）