在常人看來(lái)，闌尾炎手術(shù)是個(gè)并不起眼的小手術(shù)。但如果孕婦患上了闌尾炎，需要實(shí)施手術(shù)，能保住胎兒?jiǎn)?/span>？

2020年12月24日,荊州市婦幼保健院成功為一位懷孕5個(gè)多月的孕婦進(jìn)行了闌尾切除手術(shù)，最后母嬰平安，并順利出院。

二胎孕婦肚子疼，竟是“遇上”闌尾炎

今年23歲的趙女士，懷孕5個(gè)多月，家住荊州區(qū)馬山鎮(zhèn)。

2020年12月22日，趙女士吃完早餐后持續(xù)嘔吐、腹痛難忍。她沒(méi)在意，認(rèn)為喝點(diǎn)熱水睡一覺(jué)就好，誰(shuí)知疼痛感非但沒(méi)有減輕，反而逐漸加重。就這樣過(guò)了一晚，23日下午，她便和丈夫來(lái)到荊州市婦幼保健院就診。

產(chǎn)科門診副主任醫(yī)師李孝瓊接診后，發(fā)現(xiàn)孕婦在發(fā)燒。在排除新冠肺炎后，她第一時(shí)間給孕婦做了腹腔B超、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)檢查。

檢查結(jié)果顯示，趙女士的血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)高、C反應(yīng)蛋白高。隨后，通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，其右側(cè)腹、右上腹有壓痛，初步診斷是闌尾炎。

40分鐘切除闌尾，母嬰轉(zhuǎn)危為安

闌尾炎通常有保守治療和手術(shù)治療兩種方式。在征求了孕婦及其家屬的意見(jiàn)后，李孝瓊聯(lián)系婦科病區(qū)，給孕婦辦理了住院，并進(jìn)行了輸液的保守治療。

24日，孕婦情況仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，荊州市婦幼保健院婦科主任王漢陵建議行手術(shù)治療。

王漢陵告訴趙女士，孕婦患上闌尾炎，后果比正常人更嚴(yán)重。因?yàn)樵衅谂枨黄鞴俪溲�，闌尾也會(huì)充血，一旦有炎癥，發(fā)展速度會(huì)很快。孕婦用藥本來(lái)就比普通患者選擇少，現(xiàn)在保守治療效果不佳，會(huì)刺激子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)；隨著子宮逐漸增大壓迫，很容易造成闌尾穿孔，對(duì)母嬰都會(huì)造成生命危險(xiǎn)。

聽(tīng)完醫(yī)生的解釋，孕婦同意手術(shù)。

當(dāng)天上午，由王漢陵主刀，為孕婦行闌尾切除術(shù)。雖然闌尾切除是個(gè)小手術(shù)，但要保證胎兒的生命安全，仍然需要謹(jǐn)慎小心。

手術(shù)過(guò)程中，王漢陵發(fā)現(xiàn)孕婦的闌尾有1.5公分，里面已經(jīng)化膿，馬上面臨穿孔危險(xiǎn)。他加緊手術(shù)，經(jīng)過(guò)40分鐘的緊張救治，手術(shù)順利完成，母嬰脫離危險(xiǎn)。

術(shù)后，趙女士的血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常，宮內(nèi)胎兒發(fā)育良好，7天左右即可出院。

“多虧醫(yī)生和護(hù)士們的細(xì)心照料，是他們精湛的醫(yī)術(shù)救了我妻子和孩子的命，我忐忑不安的心可以放下了。”孕婦丈夫冉先生說(shuō)。

妊娠期腹痛，需警惕急性闌尾炎

“孕婦在妊娠期腹痛一定要警惕，有可能是急性闌尾炎。”王漢陵介紹。

妊娠期急性闌尾炎在不同妊娠階段的臨床表現(xiàn)有所差異：

孕早期急性闌尾炎因其闌尾位置與非妊娠期相似，常具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

在孕中晚期，由于增大的子宮使闌尾位置發(fā)生改變，闌尾向上外、向后移位，腹部壓痛點(diǎn)常高于非妊娠期位置，常無(wú)典型的麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛及反跳痛等腹膜炎體征。

在孕晚期，宮縮陣痛與闌尾炎所致的腹痛常難以區(qū)分，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)往往病情較重，易并發(fā)闌尾化膿、壞疽穿孔。

王漢陵表示，不少孕媽和家屬認(rèn)為，做手術(shù)、吃藥會(huì)影響寶寶，這種觀念是錯(cuò)誤的。“關(guān)于闌尾炎的治療，通常一旦明確診斷妊娠期急性闌尾炎，無(wú)論處于何孕周，均應(yīng)積極手術(shù)治療。盲目地保守治療或延遲手術(shù)，不僅可能會(huì)延誤病情，還有可能引起闌尾穿孔及急性彌漫性腹膜炎的發(fā)生概率，增加母嬰病死率。”

王漢陵提醒廣大女性，發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥狀，一旦確診，要盡早手術(shù)。特別是懷孕前的女性，如果闌尾炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)造成腹腔黏連，輸卵管不通暢，導(dǎo)致不容易懷孕。如果有闌尾炎病史，沒(méi)有及時(shí)手術(shù)的話，在懷孕期更容易反復(fù)發(fā)作。  （宣傳科 鄒正華 謝宇）