嬰幼兒時期,由于發(fā)育未全,排尿自控能力尚未完善,遺尿?qū)儆谡!?歲以后仍然無法自主控制、睡中遺尿,每周超過2次,持續(xù)3個月以上基本可以定為遺尿癥。
據(jù)統(tǒng)計,7歲兒童10%有遺尿現(xiàn)象,11-12歲兒童5%有遺尿現(xiàn)象,青春期和成年早期1%-3%有遺尿現(xiàn)象。在門診工作中,青春期的孩子來看遺尿者并不罕見,不少孩子因不能融入集體生活、受到排擠而伴有心理疾病,有些孩子還伴有學習困難、反應慢、記憶力差、注意力不集中、身高、發(fā)育等問題。
引起小兒遺尿的原因很多:如因隱性脊柱裂、大腦皮層發(fā)育不全導致排尿反射異常,或因抗利尿激素分泌不足引起尿量增多,另外還有膀胱功能、尿道括約肌功能異常、泌尿系統(tǒng)畸形、精神等因素。所以當遺尿患兒前來就診時,除了查尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)感染外,還需要做一些輔助檢查如腰骶骨X線片等,以明確孩子病因。
對于遺尿的治療,西醫(yī)臨床一般根據(jù)引起遺尿的不同病因單獨或聯(lián)合給予口服藥物治療,如去氨加壓素、鹽酸丙咪嗪、甲氯芬酯,有一定療效,但難以避免一些副作用。
中醫(yī)治療小兒遺尿方法多樣、效果較好。腎為先天之本,下元虛寒則遺尿、畏寒肢冷、神疲倦怠,腎精不足則智力欠佳;后天之氣源于脾,脾肺兩虛則乏力、食欲差、遺尿、多汗;脾虛或致心氣不足或易生痰濕,痰濁蒙蔽心竅,則使得夜休困寐不醒;肝經(jīng)濕熱者平素性情急躁,肥胖痰濕之體,濕熱迫注膀胱而致遺尿。根據(jù)孩子不同的表現(xiàn)、不同癥狀,辨證施治。
除了口服中藥外,荊州市婦幼保健院中醫(yī)科同時積極開展外治療法,采用自配精方熬制膏藥貼敷、配合針灸(包括體針、按壓耳穴)、推拿等方法刺激相應穴位增強脾肺腎功能,并能疏通經(jīng)絡、提升氣機,患兒無痛苦,依從性及臨床效果較好,受到家長好評。
(中醫(yī)科供稿)