近日,我院新生兒科收治了一名剛出生6天的高膽紅素血癥患兒，患兒全身皮膚重度黃染，微量血膽紅素大于30mg/dl，并伴有拒奶、反應(yīng)差等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這是膽紅素腦病的表現(xiàn)。具有神經(jīng)毒性的膽紅素一旦進(jìn)入大腦，嚴(yán)重?fù)p傷大腦，救治難度極大，就算存活下來(lái)，也極可能留下耳聾、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重的后遺癥。

患兒入院后，科室立即進(jìn)行白蛋白輸注，強(qiáng)光療退黃，同時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系抽血化驗(yàn)，檢驗(yàn)科立即回報(bào)危急值：總膽紅素648.3umol/l，科主任錢(qián)三建、管床醫(yī)生徐紅波查房看患兒后分析病情，已達(dá)到新生兒換血指征，立即與家屬溝通，告知家屬患兒病情危重，征求家屬同意后立即召集相關(guān)科室人員迅速到崗。

備血、術(shù)前檢查、術(shù)區(qū)消毒、建立動(dòng)靜脈通道等都在緊張有序地準(zhǔn)備著。當(dāng)天的21:00左右，為患兒施行了動(dòng)靜脈快速同步換血術(shù)，主任和護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)著護(hù)理�？菩〗M通過(guò)留置動(dòng)脈、應(yīng)用輸血泵全自動(dòng)控制同步換血。換血過(guò)程中，抽血和輸血同步進(jìn)行，換血過(guò)程在封閉回路中全自動(dòng)進(jìn)行，無(wú)污染，對(duì)患兒損傷小，患兒各項(xiàng)指標(biāo)和生命體征平穩(wěn)，二個(gè)多小時(shí)后手術(shù)順利完成，共置換血液約360毫升，相當(dāng)于嬰兒全身血液的總量的兩倍。換血結(jié)束后，患兒生命體征平穩(wěn)，未見(jiàn)任何換血并發(fā)癥，全身黃疸明顯消退，復(fù)查患兒血液中總膽紅素降至254.9umol/l。當(dāng)患兒平安地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)時(shí)，參與換血的全體醫(yī)務(wù)人員也終于舒了一口氣�！�

新生兒換血術(shù)是新生兒重癥監(jiān)護(hù)中重要的搶救技術(shù)之一，是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的療法，對(duì)嚴(yán)重黃疸患兒，尤其是ABO系統(tǒng)溶血、RH系統(tǒng)溶血病，起到迅速退黃、阻斷溶血、減少核黃疸的發(fā)生率、降低后遺癥發(fā)生的作用。該技術(shù)臨床操作有一定的難度，技術(shù)要求比較高，稍有不慎便會(huì)引發(fā)空氣和血栓栓塞、心力衰竭、術(shù)后感染等并發(fā)癥。新生兒科進(jìn)行了長(zhǎng)期充分的準(zhǔn)備和不斷的技術(shù)積累，使新生兒外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)能夠成功開(kāi)展。

這是我院首次開(kāi)展新生兒換血技術(shù)。它的成功不僅標(biāo)志著我院NICU已完全掌握新生兒換血術(shù)并具備推廣新生兒換血術(shù)的技術(shù)實(shí)力，在高膽紅素血癥的治療技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性提升，進(jìn)一步擴(kuò)展了新生兒疾病的診療范圍，進(jìn)一步鞏固了荊州市婦幼保健院新生兒科在荊州市兒科學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，更填補(bǔ)了我院兒科領(lǐng)域換血治療技術(shù)的空白。（新生兒科）