昨夜無眠

——記錄奮戰(zhàn)一線的醫(yī)護(hù)們

“叮鈴鈴、叮鈴鈴”在我們新生兒科病房的電話肆虐的響著，一聲緊過一聲，在這樣寂靜的NICU病房里讓人心生緊張……

“趕緊趕緊、手術(shù)室急會診，保胎大出血、32周＋”，聽到護(hù)士劉鍇緊急的聲音，我已經(jīng)提起了急救箱，職業(yè)的本能讓我看了一下墻上的時鐘——時間定格在2016年9月1日凌晨1：30，我一邊飛奔出門，一邊說：“輻射臺、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)……”話音在我進(jìn)電梯的一瞬間消失在住院部大樓中…….

我趕到手術(shù)室第四手術(shù)間，麻醉師張勇正在聚精會神的操作，我們一直以來的默契讓我感到他今天的速度更快過以往，雖然看似與往日無常，一樣淡定與從容；手術(shù)室護(hù)士熟練的準(zhǔn)備手術(shù)器械，主刀的是產(chǎn)科陶醫(yī)生，她已經(jīng)洗手完畢，她的助手齊醫(yī)生也比以往更加慎重的等待，看到手術(shù)臺上孕婦身上的血，我們每個人心里都繃緊一根弦，心都提到嗓子眼了。

我也調(diào)好輻射臺的溫度，準(zhǔn)備好氧氣，喉鏡、導(dǎo)管、管芯、我的手套戴好、聽診器已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)地掛在脖子上，助產(chǎn)士徐金梅準(zhǔn)備好臍帶結(jié)扎包，嫻熟地穿好了一次性手術(shù)衣，準(zhǔn)備迎接新生命的到來。

接踵而來的是產(chǎn)科的兩位劉主任、手麻科的肖主任、新生兒科的鄭護(hù)士長，這么大的陣容，肯定有場惡戰(zhàn)，在場的所有人都屏住呼吸，產(chǎn)科陶醫(yī)生和齊醫(yī)生迅速手術(shù)，“啊！胎盤早剝，臀位，趕快…”小腦袋最后出來，我和助產(chǎn)士迅速接過小東西，好小，沒有張力，“趕緊輻射臺保暖、呼吸道清吸、給氧，氣囊面罩加壓給氧及胸外按壓”我和鄭護(hù)士長、徐金梅通力合作。每一個30秒的評估、決策、措施…“準(zhǔn)備氣管插管”我們異口同聲，“好”，麻醉科肖主任已經(jīng)選擇好了最小的導(dǎo)管，開始插管， 我們繼續(xù)常規(guī)給氧，孩子體重太小，聲門暴露困難，但是肖主任在千鈞一發(fā)時刻完成了漂亮的操作，繼續(xù)正壓通氣及胸外按壓，“1、2、3、吸”鄭護(hù)士長一邊胸外按壓一邊喊出節(jié)奏，我配合“吸”完成正壓通氣，30秒很快過去，心率不穩(wěn)，萬分之一的腎上腺素0.5ml氣管給入，連續(xù)兩次后，小不點心率開始了“咚-噠-咚-噠”有力的跳動，小胳膊開始有點張力，小肚皮開始有些起伏了…“趕緊去和家長談話”。這時產(chǎn)科劉主任連忙過來繼續(xù)我的正壓通氣，我立馬奔出手術(shù)室和家長溝通，并告知需要迅速轉(zhuǎn)診新生兒科，家長無助的目光讓我心里有股莫名難狀的感覺…

帶管轉(zhuǎn)入——一聲指令，徐金梅包裹孩子，鄭護(hù)士長抱孩子，我繼續(xù)氣管插管正壓通氣，劉一勤主任連忙打開了手術(shù)室層層的門，劉書蓮主任已經(jīng)在電梯口按開電梯門，肖主任已經(jīng)先從四樓手術(shù)室沖到一樓新生兒科打開大門，劉鍇已經(jīng)準(zhǔn)備好了一切，這一切的動作僅僅幾分鐘全部完成，我們生怕浪費了一秒鐘時間…肖主任在新生兒病房又協(xié)同我們調(diào)整好插管位置，輻射臺、心電監(jiān)護(hù)、床邊拍片、血氣分析檢測等等一切妥當(dāng)，看著孩子心電監(jiān)護(hù)的數(shù)字，我們舒了一口氣，抬眼一看窗外東方已經(jīng)泛起了魚白肚，墻上的時鐘已經(jīng)指向了5:55，看著鄭護(hù)士長滿頭的汗珠，看著肖主任疲憊的但不失英俊的臉龐，看著劉鍇因為奔走紅紅的臉蛋，看著徐金梅剛剛焦急這時淡定的表情，我似乎覺得這個場景經(jīng)常在，看起來很美。

類似的畫面無數(shù)次出現(xiàn)在我們醫(yī)護(hù)的生活中，多少個無眠的昨夜，讓我們醫(yī)護(hù)兄弟姐妹為了一個個素昧平生的生命在一起共同努力。

（新生兒科 唐靜）

優(yōu)質(zhì)服務(wù)在路上

八月中旬，我院又開始了新一輪的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，主題是“強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理  提升規(guī)范化管理水平”，科主任在組織全科人員學(xué)習(xí)的同時，詳細(xì)講解了此次活動的指導(dǎo)思想，要達(dá)到的目標(biāo)是制度健全、指令暢通、管理有序、協(xié)同高效，解決基礎(chǔ)管理薄弱和執(zhí)行力低下問題，推進(jìn)各層面基礎(chǔ)管理質(zhì)量改進(jìn)提升，科主任動員大家廣開思路，針對文件精神及朱院長對此次活動的具體工作要求，結(jié)合本科工作，查找在基礎(chǔ)質(zhì)量管理、崗位責(zé)任制質(zhì)量考核管理薄弱和執(zhí)行力低下的問題，以達(dá)到工作質(zhì)量的持續(xù)提升，讓服務(wù)對象得到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

聽完徐主任對此次活動提出的工作要求，我和大家一樣，在深深思考的同時，也對自己平時的工作進(jìn)行了梳理。這么多年來，在朱院長及全體院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院走上了良性發(fā)展的道路，在醫(yī)院的統(tǒng)一嚴(yán)格管理下，各項工作也越來越規(guī)范，但作為員工來講，執(zhí)行力是否達(dá)到了百分百還需要深刻思考：領(lǐng)導(dǎo)在和領(lǐng)導(dǎo)不在是一個樣嗎？有檢查和平時是一個樣嗎？病人多和病人少，服務(wù)是一個樣嗎？按要求洗手了嗎？健康宣教做到位了嗎？……在落實各項標(biāo)準(zhǔn)和工作要求上還需要繼續(xù)努力。

作為一名工作年限不短的員工，只有發(fā)自內(nèi)心理解各項規(guī)章制度重要性及質(zhì)量管理要求必要性，才會去自覺嚴(yán)格的去執(zhí)行。同時有責(zé)任和義務(wù)引導(dǎo)年輕護(hù)士自覺遵守科室及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，制度在約束人的同時，也在保護(hù)著工作者，凈化著我們的工作環(huán)境；時刻牢記質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使各項操作有了質(zhì)量標(biāo)桿，引導(dǎo)我們在技術(shù)上、服務(wù)上精益求精，追求卓越。作為婦幼的一員，要為醫(yī)院的發(fā)展強(qiáng)大盡心盡責(zé)，傳遞正能量，構(gòu)建積極向上的工作環(huán)境、拼搏奮進(jìn)的團(tuán)隊。所以，我們每個人都要加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平，挖掘自己的潛力，發(fā)揚(yáng)我們的優(yōu)點，正所謂，一榮皆榮，一損俱損。謹(jǐn)記自己是醫(yī)院和科室的一分子，謹(jǐn)記自己的責(zé)任和義務(wù)，端正工作態(tài)度，提高自己的執(zhí)行力。

在今后的工作中，我也會加強(qiáng)學(xué)習(xí)不斷提升自身綜合素養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)不怕苦，不怕累的精神，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己微薄的力量。

（門診觀察室 周群）

強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理  提升規(guī)范化管理水平     

8月下旬，我院全面開展“強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理 提升規(guī)范化管理水平”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，康主任在科周會上組織全科人員一起學(xué)習(xí)了醫(yī)院文件精神，并結(jié)合本科特點制定了藥劑科開展百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動實施方案，要求全科員工積極開展競賽活動，繼續(xù)按“省級規(guī)范化管理藥房”各項標(biāo)準(zhǔn)更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

住院藥房班組也積極行動， 結(jié)合自身崗位工作特點，加強(qiáng)了藥品從入庫驗收、儲存養(yǎng)護(hù)、發(fā)放使用等各個環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)質(zhì)量管理，具體如下： 

一、加強(qiáng)藥品的入庫管理：藥品領(lǐng)取必須制訂領(lǐng)取計劃。入庫驗收時從外觀查看有效期，做到近效少領(lǐng)先用，遠(yuǎn)效后用，同時核對領(lǐng)取藥品的數(shù)量、規(guī)格和價格，對有疑問的地方及時向庫房提出，在確保藥品效期、質(zhì)量、外包裝完好無損和價格準(zhǔn)確無誤后方能在領(lǐng)藥單上簽字。

二、加強(qiáng)藥品的調(diào)劑管理：調(diào)劑過程中嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑“四查十對”制度，調(diào)劑過程中重點關(guān)注包裝相似藥品、多規(guī)格藥品、高危藥品。我們由專人統(tǒng)計并及時更新外包裝相似藥品的信息，同種藥品不同劑型及同種劑型不同規(guī)格藥品的信息，貼看似、聽似、多規(guī)等警示標(biāo)簽，確保工作人員調(diào)劑相關(guān)藥品時提高警惕。制定本院高危藥品目錄，高危藥品專柜存放，藥品標(biāo)簽旁貼黃色三角形警示標(biāo)簽，并建立高危藥品發(fā)放記錄本，發(fā)放高危藥品時，調(diào)劑人員與領(lǐng)藥護(hù)士雙人復(fù)核，記錄簽字，杜絕差錯事故的發(fā)生。

三、加強(qiáng)藥品的儲存保管：藥品的儲存保管條件及養(yǎng)護(hù)與藥品的質(zhì)量息息相關(guān)。我們對所領(lǐng)用的藥品按藥品的外包裝或說明書上的儲存條件進(jìn)行分類存儲，大部分藥品是室溫儲藏的，我們藥房配備抽濕機(jī)、空調(diào)，對藥房溫濕度早晚記錄并交接班，發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定及時采取有效措施。配備冷藏柜，生物制品等需冷藏的藥品儲存于冷藏柜，并且設(shè)專人每天查看冷藏柜溫濕度及機(jī)器的運轉(zhuǎn)是否正常并做好記錄。對光敏物質(zhì)要做好避光儲存等，以確保藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量穩(wěn)定。

四、加強(qiáng)藥品的有效期管理：藥品的“有效期”是指在一定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。住院藥房在藥品的效期管理上也做了很多的工作，首先，對近效期藥品做好醒目標(biāo)識牌，在日常發(fā)藥中要做到近效期的藥品先用；拆零銷售的藥品以原包裝瓶存放，并且指定專人對藥品的效期進(jìn)行管理；把近一年中要到期的藥品按月分類，并填寫效期藥品一覽表，掛在病區(qū)藥房醒目的位置以便大家掌握情況；在藥品到期前3個月，一方面通知臨床醫(yī)生使用，另一方面通知藥庫聯(lián)系醫(yī)藥公司退貨，減少藥品因過期失效造成的浪費，對已失效的藥品要及時下架，進(jìn)行報損處理。

住院藥房的工作平凡、瑣碎、繁雜，都是一些細(xì)小的事情的重復(fù)，即使做到極致也不會驚天動地，但有一點疏忽輕者引起醫(yī)療糾紛，重者人命關(guān)天。所以我們要時刻注重藥學(xué)服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量的管理，以此次“百優(yōu)競賽”活動為契機(jī)，在工作中持續(xù)落實“省級規(guī)范化管理藥房”的各項標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)范意識，切實提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障臨床及患者用藥安全。      

                                     （藥劑科  魯利平）

規(guī)范管理    感動服務(wù)

質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為進(jìn)一步強(qiáng)化三優(yōu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理，提升基礎(chǔ)質(zhì)量管理水平，從8月20日至12月31日，我院在全院范圍內(nèi)開展“強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提升規(guī)范化管理水平”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動。

為配合本次競賽活動，護(hù)士長在周會上強(qiáng)調(diào)了本次活動的重要性，并組織科內(nèi)全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，將《規(guī)范化管理科室標(biāo)準(zhǔn)》及《優(yōu)秀職工標(biāo)準(zhǔn)》上墻公示，貼于醒目處，便于科內(nèi)全體員工隨時學(xué)習(xí)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，同時，根據(jù)活動的內(nèi)容目標(biāo)擬定了具體得活動措施：

1、科室質(zhì)控組組長每周對所管轄區(qū)域的工作流程、工作質(zhì)量、各項記錄進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的檢查，并做好記錄，護(hù)士長定期與不定期抽查，每周二科周會匯總質(zhì)量分析，對出現(xiàn)的問題提出整改措施，并實行責(zé)任追蹤。

2、認(rèn)真落實好全員崗位責(zé)任制，對各崗位進(jìn)行量化考核評分，認(rèn)真實行獎懲兌現(xiàn)。

3、加強(qiáng)工作區(qū)域環(huán)境管理，各片區(qū)劃分責(zé)任人，每天工作期間各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、物品擺放規(guī)范均責(zé)任到班次，責(zé)任到人，開展定期與不定期檢查，確保科室內(nèi)部及周邊環(huán)境整潔美觀。

4、不斷推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造感動服務(wù)，要求全科人員踐行“一切以臨床為中心”的服務(wù)理念，開展預(yù)約供應(yīng)、特殊供應(yīng)、加急供應(yīng)等多種服務(wù)方式，

5、隨叫隨到，形成應(yīng)急狀態(tài)，打造一支過硬的保障團(tuán)隊，不斷加強(qiáng)與全院各科室的有效溝通，實行電話禮儀“首接負(fù)責(zé)制”，接聽電話后認(rèn)真了解對方需求并做好記錄，及時通知相關(guān)崗位解決。

6、不斷完善信息化追溯系統(tǒng)，認(rèn)真做好全程的工作質(zhì)量記錄，對每件器械從回收到發(fā)放的質(zhì)量流程能夠依照標(biāo)準(zhǔn)精確記錄并執(zhí)行，強(qiáng)化質(zhì)量過程監(jiān)督，保證無菌物品供應(yīng)鏈的質(zhì)量，降低醫(yī)院感染率。

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院工作中承擔(dān)著消毒滅菌和無菌物品供應(yīng)的工作，是滅菌物品集中供應(yīng)的場所，其優(yōu)質(zhì)服務(wù)直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量及病人的安危，因此，消毒供應(yīng)中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要組成部分。雖然我們不直接服務(wù)于患者，但滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理總體質(zhì)量，關(guān)系到患者生命安危，是控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在以后的工作中，我們將一直堅持以人為本，以病人為中心、緊緊圍繞臨床工作的服務(wù)宗旨，更加嚴(yán)格規(guī)范操作流程，盡一切努力將工作做到精、細(xì)、準(zhǔn)！

（消毒供應(yīng)中心  朱小莉）

門診觀察室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)心得

人們常常把護(hù)士稱為白衣天使，因為天使是生命和愛的象征，護(hù)士所從事的就是天底下最高尚的職業(yè)。呵護(hù)健康、挽救生命，對待所有的病人不論地位高低、職業(yè)貴賤，都一視同仁，給予無微不至的關(guān)心和照顧。人們說護(hù)士是天使，還因為護(hù)士從事著最平凡瑣碎而繁忙的工作，不怕臟、不怕苦、不怕累、不懼感染的風(fēng)險，時刻救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。

門診觀察室的主要工作就是靜脈輸液以及觀察患兒的輸液反應(yīng)，所以剛好能夠把輸液技術(shù)好好練一練。我記得第一次靜脈穿刺雖然很緊張，但是還算比較成功，穿刺后我的帶教老師楊老師給我指出了很多不當(dāng)之處以及違反無菌操作的流程。以前我一直以為只要“一針見血”就可以了，但現(xiàn)在我才知道，好多細(xì)節(jié)的東西也很重要，尤其是無菌操作一定要遵守，如果導(dǎo)致針頭或輸液器污染，將會影響到病人的健康乃至生命。

以前在學(xué)校所學(xué)的是以理論為主，雖然知識點記得很清楚，但實際動手能力的確很差，來到這里以后才發(fā)現(xiàn)，原來自己要學(xué)的東西那么多，我懂得的東西那么少啊！我記得第一次穿刺失敗是給一位八歲的小男孩，當(dāng)時自己心理覺得特別抱歉，但小男孩的媽媽人特別好，非但沒有怪我，還一個勁兒安慰我，“慢慢來，別著急，誰都得有個過程啊，沒事的”。事后，老師雖然沒有批評我，但我心理還是很過意不去。于是回來后，我認(rèn)真分析了失敗的原因，這樣才會有進(jìn)步。在楊老師的精心帶教下，我熟悉和掌握了各種輸液的操作規(guī)程和技巧，特別是患兒進(jìn)行頭皮穿刺時敷貼的固定技巧，一個好的固定技巧大大提高了穿刺的成功率。

在門診觀察室我學(xué)到了很多，這是一個和外界廣泛交流的地方，在這里我也學(xué)會了怎么樣和病人及家屬溝通，掌握了一定的溝通技巧。耐心的聽他們的問題，給出合理的解釋，可以避免很多不必要的糾紛苗頭。先信任病人，他們不是存心想找我們的麻煩，觀察室很忙，我們的心情有時也會很激動，遇到病人不合理的要求時不容易控制自己的情緒。這樣就要求我們時時刻刻保持平靜的心態(tài)，事情一件一件處理，忙而不亂，這樣病人也會更加信任我們的工作。經(jīng)過三個月的學(xué)習(xí)，我覺得我漸漸的融入這種工作狀態(tài)了，每天都在練習(xí)、進(jìn)步。有時雖然很累，可我感到很充實，每天都能學(xué)到很多東西，我的疲憊換來的是知識、收獲。天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身……所以我相信，我一定會成功，一定會成為一名出色的、合格的護(hù)士！

（門診觀察室  朱薈蕙）